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贫血的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

【概述】北京军海癫痫病医院

包括急性失血和慢性失血两种。前者出血量势猛,如溃疡病出血,支气管扩张咯血,外伤性出血等。②溶血性贫血,指血液中红细胞过度破坏超过其正常生长数的一类贫血症。如先天性溶血性贫血,输血反应性溶血性贫血;新生儿溶血性贫血,原因不明,,

或继发性脾机能亢进及感染,化学品烧伤等引起的溶血性贫血等。③造血不良性贫血:

指造血功能障碍引起的贫血,大致可分为造血营养物质缺乏或合成障碍及骨髓原血细胞损害或为异性组织侵害两大类。诸如缺铁性贫血,地中海性贫血等属前者,而再生障碍性贫血,白血病恶性肿瘤等均属后者。

【病因病机】

本病属中医虚劳、萎黄、血枯等范畴。多由饮食不当、劳倦虚损、虫积或出血过多所致。由于脾胃为后天之本,生化之源,饮食劳倦伤脾,导致生化乏源是本病最脑电图能检查癫痫病吗常见的病理机转;精血同源肾精亏乏亦可导致精不生血;肝藏血,心生血,而脾统血,三脏机能低下亦可使气血不循常道而有各种出血性病症,再如虫积为疳金创伤损等均可导致本病。

【诊断要点】

(一)症状和体征

1.一般表现:皮肤、黏膜、指甲床苍白疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力衰退、思维不集中、严重时面部常有轻度浮肿,可有低热和基础代谢率增高。

2.呼吸与循环系统:呼吸加快、心悸、心前区闻及收缩期杂音,慢性贫血者心脏常扩大,心功能不全时,可发生心力衰竭。

3.消化系统:常有食欲不振、恶心、呕吐腹胀、腹泻或便秘等。

4.泌尿生殖系统:表现为多尿、低比重尿、严重者有蛋白尿。急性血管内溶血时,可排出酱油色尿,甚至发生尿少、尿闭和急性肾功能衰竭。女性患者可有月经不规则,闭经或月经过多,性欲常减退等。

除贫血的共同临床表现外,各种类型贫血皆有其特殊的临床表现,将在各病中分别论述。

(二)实验室检查

1.血细胞检查:血红蛋白量和红细胞数的测定是诊断贫血的最基本方法。血涂片染色观察红细胞的形态和着色程度,有助于贫血类型的划分,同时可提供白细胞和血小板数及形态的改变,便于对贫血进行鉴别诊断。

2.网织红细胞计数:绝对值癫痫小发作 的症状有哪些为24×10/L~84×10°/L

3.红细胞的平均体积(MCV),平均血红蛋白含量(MCH)及平均血红蛋白浓度(MCHC)的测定,以区别贫血的类型。

4.骨髓象检查:骨髓检查是了解贫血的性质及找出贫血原因的重要手段。骨髓涂片检查是要观察骨髓有核细胞的增生程度各类细胞的比例,细胞形态及有无异常细胞等。有时需作骨髓活体组织的检查,以明确诊断。

【辨证论治】

(一)辨证要点:本病宜辨清虚实。虚者多因脾胃虚弱、肝肾亏虚、气血不足所致、实者多因外邪或毒物侵袭入络伤血、气血被耗所致。

(二)治疗原则:一为补虚;一为祛邪。

(三)分型论治

1.气血两虚型

症状:疲乏无力、面力苍白、头晕耳鸣、眼花、心悸、纳呆、腹胀或有肌肤甲错、头发稀疏枯槁、月经失调、经量过少、舌质淡、脉虚数。

治法:补益气血。

方药:八珍汤加减。

处方:党参15克、白术15克、黄茋30克、茯苓15克、当归10克、白芍10克、熟地20克、川芎10克、炙甘草10克、陈皮10克、大枣5枚,水煎服。

加减:食欲不振者加半夏15克、砂仁6克二芽各30克。大便稀溏不实者加山药20克、扁豆15克、木香10克癫痫对人体造成的危害。心悸失眠者加远志10克、酸枣仁20克、龙眼肉20克。

肌肤甲错者加紫河车10克、阿胶10克(烊化)。

2.肝肾阴虚型

症状:面色无华、乏力、头晕耳鸣、低热、手足心热、咽干口燥、目视昏花、腰、,

背酸痛或有轻度出血,舌质红、脉细数。

治法:滋补肝肾、益精补血。

方药:大菟丝子饮加减。

处方:菟丝子15克、女贞子15克、枸杞子15克、熟地20克、白芍15克、制首乌20克、枣皮10克、旱莲草15克、当归20克、故脂15克、紫河车10克。

加减:潮热盗汗者加龟板20克、鳖甲20克(先煎)、青蒿15克;视物模糊者加草决明15克、沙苑蒺藜15克;腰背痛者加狗脊15克;出血者加丹皮10克、茜草炭15克。

3.脾肾阳虚型

症状:面色晄白,畏寒肢冷,纳呆乏力,腹胀腰膝酸软,尿频,夜尿多,便溏,部分病人有出血,舌淡苔白,脉沉细。

治法:温补脾肾。

方药:十四味建中汤加减。

处方:党参15克、白术15克、茯苓15克、当归15克、砂仁6克、熟地20克、黄茋15克、朴骨脂15克、肉桂6克、附子6克、仙灵脾15克、菟丝子15克、鹿角胶15克(烊化)。水煎癫娴病对以后有什么影响服。

加减:腹胀纳呆者加厚朴10克、鸡内金10克、二芽各30克、尿频者加益智仁15克、金樱子30克、芡实米30克;腰膝酸软者加杜仲15克、狗脊15克;有出血者加炮姜10克、灶心土15克。

4.虫积耗血型

症状:可见面黄有乳白色虫斑、巩膜蓝点、脐腹部疼痛或大便泄泻矢气奇臭或大便秘结、苔薄质淡,脉缓。

治法:杀虫消积。

处方:苦楝根皮30克、槟榔15克、鹤虱10克雷丸10克、乌梅15克。服法:

连服三天,忌食油腻及茶叶。2周后见大便虫卵阳性,再重复治疗三天,一个月再检大便,根据化验结果斟酌治疗。驱虫后,根据临床见症,再辨证用药。

附:单方、验方、食疗方。

(1)黄豆皂矾丸:炒黄豆60克、煅皂矾30克研末、以大枣肉捣如泥和制为丸。

每次服6克,一日二次。可用于缺铁性贫血。

(2)参归鸽肉汤:鸽一只、党参25克、当归12克。加水煨汤服。

食疗法:还可先用“人参黑鱼汤,人参莲子汤,四季春补酒,乌骨鸡饭,当归羊肉羹、五元金鸡、桂圆枸杞童子鸡、阿胶鸡蛋汤、当归兔肉汤、八宝糯米鸡、糯米阿胶粥、红枣煨肘汤、归尾炖母鸡、八仙鸟参汤等。合理使用食疗法对贫血患者大有裨益。

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